近期，商務(wù)部發(fā)布的《2017年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》預(yù)測，2018年藥品流通市場銷售規(guī)模將保持穩(wěn)步增長。但是，從社會發(fā)展和醫(yī)改的進程來看，國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)受到多方面壓力，將使其盈利勢頭大為受挫。
我國人口增長、人口老齡化和人們生活水平的不斷提高給醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展提供了較大的發(fā)展空間，醫(yī)藥企業(yè)的盈利狀況自然也就非常可觀。尤其是人口老齡化帶動“銀發(fā)經(jīng)濟”，老年人用藥以及康復(fù)醫(yī)療器械需求增加；單獨二胎政策帶動兒科用藥市場，在醫(yī)藥領(lǐng)域，直接受益的包括涉及到孕期診斷、嬰童防病治病、醫(yī)療器械、兒科用藥等領(lǐng)域的企業(yè)。
這些情況在近期商務(wù)部發(fā)布《2017年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》種也有體現(xiàn)。報告指出2017年全國七大類醫(yī)藥商品銷售總額20016億元，扣除不可比因素同比增長8.4%。《報告》預(yù)測，2018年藥品流通市場銷售規(guī)模將保持穩(wěn)步增長。但是，從社會發(fā)展和醫(yī)改的進程來看，國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)受到多方面壓力，將使其盈利勢頭大為受挫。
社會輿論：期待藥品降價
“看病難、看病貴”其實并非國內(nèi)獨有，這是一個世界性的難題。尤其是看病貴的問題，一直被社會大眾所關(guān)注。大家都希望看病時不貴，可是現(xiàn)實的種種依然難以解決這個難題。而近期，《我不是藥神》短短一天之內(nèi)票房就突破了三億，朋友圈被刷爆了。在劇中，保健品店主程勇在一群癌癥患者的懇求下，成了印度仿制藥“格列寧”的總代理商。電影中瑞士的“格列寧”2萬元一瓶，而印度仿制藥只賣幾百元。程勇也由此卷入生活和法律的漩渦，最終被判5年有期徒刑。劇中有一句話“命，就是錢。”更是將看病貴、藥價高的問題表現(xiàn)得淋漓盡致。這部電影在社會上引發(fā)極大關(guān)注，也在行業(yè)內(nèi)引發(fā)不小波瀾。生命的價值和藥企的利潤，孰重孰輕，爭論頗多。
作為老百姓，每一個人都難以避免生病用藥，肯定愿意花較少的錢買到療效好的藥品，不希望生病時需要花費不少積蓄甚至傾家蕩產(chǎn)購買價格高昂的藥物。這樣一來，老百姓的實際需求與醫(yī)藥企業(yè)盈利的目標存在矛盾。藥企置身社會輿論之外，顯然不太現(xiàn)實。但是如果低于藥品研發(fā)、生產(chǎn)、銷售等諸多成本來銷售藥品無異于殺雞取卵，也根本不可能。這樣一來，只能是醫(yī)藥企業(yè)（原研企業(yè)、仿制企業(yè)、流通企業(yè)等）降低藥價以回應(yīng)社會輿論壓力。而這樣做，勢必會給醫(yī)藥企業(yè)的盈利水平帶來一定程度的影響。
政策調(diào)控：兩票制、醫(yī)保控費
作為社會管理方政府，會采取各種政策來解決老百姓看病貴的問題。一是通過建立健全醫(yī)療保障體系，擴大醫(yī)保覆蓋面、提高醫(yī)保報銷比例、提供大病和重病及特殊病種的補充保障水平等等。同時出臺了一些列政策以降低藥價：一是實施藥品采購的兩票制。實行“兩票制”后，藥品從藥廠賣到一級經(jīng)銷商開一次發(fā)票，經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票，減少流通環(huán)節(jié)的層層盤剝，并且每個品種的一級經(jīng)銷商不得超過2個，“兩票制”實施后，中、小經(jīng)銷商將面臨巨大的壓力，大型藥品經(jīng)銷商迎來利好。兩票制通過減少中間環(huán)節(jié)降低藥價，從而讓患者受益；二是通過醫(yī)保控費，以達到降低藥價、緩解看病貴的目標。醫(yī)藥控費對醫(yī)藥企業(yè)的影響非常大，尤其是醫(yī)保總額付費、公立醫(yī)院取消藥品加成，以及二次議價、甚至是三次議價的出現(xiàn)，嚴重擠壓了醫(yī)藥企業(yè)的利潤；三是積極開展仿制藥一致性評價，推動藥品價格下降；尤其是針對抗癌藥，國務(wù)院第4次常務(wù)會議決定，5月1日起我國將取消包括抗癌藥在內(nèi)的28項藥品進口關(guān)稅。李克強總理更是呼吁“抗癌藥是救命藥，不能稅降了價不降。”。同時，醫(yī)保目錄內(nèi)的抗癌藥要開展專項招標采購。對醫(yī)保目錄外的獨家抗癌藥要抓緊推進醫(yī)保準入談判。開展國家藥品集中采購試點，實現(xiàn)藥價明顯降低。另外，還有原料藥漲價的壓力，吞噬了醫(yī)藥企業(yè)的盈利能力。由于環(huán)保整治力度加大，上游原料藥企業(yè)停產(chǎn)整頓的不在少數(shù)，導(dǎo)致原料藥供應(yīng)緊張出現(xiàn)了價格飛漲的現(xiàn)象。這對醫(yī)藥企業(yè)來說非常不利。
市場競爭：原研藥降價
此前，跨國藥企產(chǎn)品即使是過了專利期也不在中國大幅降價。默沙東于2010年1月1日，宣布統(tǒng)一降低舒降之的出廠價，由此開啟了跨國藥企在華降價的先例。而近期，在國家相關(guān)政策的引導(dǎo)下，在市場競爭的壓力下，跨國藥企在華逐漸開始主動降低其原研藥價格。近日，各省藥品采購平臺傳來跨國藥企陸續(xù)降價的消息。6月29日，湖北省藥采平臺公告輝瑞申請將其15個品種采購價下調(diào)；7月2日，甘肅省藥采平臺發(fā)布公告，輝瑞6款產(chǎn)品降價，西安楊森產(chǎn)品（達珂）降幅51.6%；7月5日，北京市醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心發(fā)布《關(guān)于輝瑞和西安楊森等公司部分藥品主動降價的提醒通知》稱，輝瑞和西安楊森等公司主動申請降低了部分藥品供貨價格。
這種情況的出現(xiàn)的原因是多方面的：一是專利期已到期或即將到期，而國內(nèi)出現(xiàn)的仿制藥已經(jīng)有一定競爭力。跨國企業(yè)此時選擇降價是以價換量，以其憑借原發(fā)藥的優(yōu)勢占領(lǐng)市場；二是適應(yīng)國內(nèi)醫(yī)藥以及醫(yī)保政策。尤其是在國家醫(yī)保談判、藥品集中采購談判中，帶量采購的政策影響很大。當然，如果原研藥沒有可替代的新品出現(xiàn)，仿制藥品種沒有或者很少，企業(yè)降價的積極性就會降低。
跨國藥企原研藥的大幅降價，對于國內(nèi)仿制藥來說，短期來看并不是一個好消息。仿制藥即使價格低于原研藥，但是在醫(yī)生和患者眼中，原研藥的質(zhì)量肯定會更好。如果價格相差不大的情況下，醫(yī)生和患者更傾向使用原研藥。這樣一來，國內(nèi)仿制藥的相關(guān)企業(yè)，銷售市場占有量有可能會下滑，企業(yè)利潤也會相應(yīng)大受影響。
行業(yè)發(fā)展趨勢：整體增速放緩
商務(wù)部《2017年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》指出2017年全國七大類醫(yī)藥商品銷售總額20016億元，扣除不可比因素同比增長8.4%，但是，增速同比下降2.0個百分點。其中，藥品零售市場4003億元，扣除不可比因素同比增長9.0%，增速同比下降0.5個百分點。《報告》說，2017年藥品批發(fā)企業(yè)銷售增長有所放緩，藥品零售企業(yè)連鎖率進一步提高，醫(yī)藥電商開啟資源整合的平臺化發(fā)展之路，醫(yī)藥物流市場競爭明顯加劇。
國家的健康規(guī)劃早已出臺，不再局限于醫(yī)療方面。而是將預(yù)防保健也納入健康產(chǎn)業(yè)中。少生病、不發(fā)病作為健康產(chǎn)業(yè)的主流。也就意味著，醫(yī)藥消費市場中保健將擠占醫(yī)藥消費市場的份額。這樣一來，國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)的盈利勢頭肯定會受到抑制。
不過，國內(nèi)藥企還是有不少機會。由于國民消費水平持續(xù)提升、人口老齡化、腫瘤和心腦血管等慢性病的增加等為醫(yī)藥行業(yè)的穩(wěn)健增長提供強有力支撐，再加上養(yǎng)老、康復(fù)這些大健康產(chǎn)業(yè)的延伸，以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的興起，生物制藥領(lǐng)域比如起預(yù)防作用的各種疫苗對于藥企而言依然前景廣闊。