911国产自产精品a_开心伊人网_久久精品这里只有精品_国产精选免费视频_老色鬼在线精品视频_av集市

高值耗材國家帶量采購對醫藥行業的3大影響

2020年9月25日

醫藥網9月23日訊 由于單價和資源占比相對較高,高值醫用耗材一直是各個省市的重點治理對象。作為擠壓虛高水分的有利手段,帶量采購也一直是各個省份對高值耗材進行治理的主要方式。國家醫保局近日會同有關部門在天津召開了國家組織高值醫用耗材集中采購和使用工作啟動會傳遞了一個重要訊號,將以冠脈支架為開端,高值醫用耗材全國集采將于2021年1月1日進入全面實施階段。按照天津醫保局副局長張鐵軍公布的時間表,預計:9月份,將組織各聯盟醫療機構完成歷史使用量和未來需求量的上報統計工作;10月份,集采文件將面向全社會公布;11月份,結合企業申報的價格確定最終中選結果。那么,高值醫用耗材國采將帶來哪些影響?有哪些問題值得關注?梳理相關信息發現主要有以下3點影響。

DRG背景下:耗材降價,藥品上量?

2018年新組建的國家醫療保障局被行業稱作“史上最強勢醫保部門”,該部門自成立以來就將醫保控費工作作為重中之重,主要體現在通過各種行政手段對藥品、醫用耗材、醫保服務項目、醫療服務設施執行統一支付標準。

而在醫保支付方式改革中,按疾病診斷相關分組(DRG)付費價格標準就成為了醫保基金向醫院預付費用的依據。所謂DRG,是一種病人分類方案,專門用于醫療保險預付款制度的分類編碼標準。

DRG是當今世界公認的比較先進的支付方式之一。它根據病人的年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病癥、手術、疾病嚴重程度、合并癥與并發癥及轉歸等因素,把病人分入500-600個診斷相關組,在分級上進行科學測算,給予定額預付款。

相比較過往以“按項目付費”為主的支付方式,DRG是將疾病的各項花費打包,醫保對此打包病種進行固定額度的支付,以此來實現醫保控費。按照國家醫保局公布的DRG付費國家試點工作名單,全面已經有至少30個城市在進行DRG試點。以江蘇省蘇州市為例,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(ICD10編碼:I25.103)三級醫院DRG定額為18000元;二級、一級醫院DRG定額為14400元。

因此,有受訪者認為,在DRG定額不變的情況下,國家通過高值耗材集采將耗材的價格大幅降低,或能提高醫生通過使用藥物來平衡價格的積極性,短期內迎來某些治療藥物的放量。

但也有反對者表示,在DRG體系內,耗材價格的降低與藥品銷量的上升不是呈絕對正相關。這是因為醫院為了盈利很可能會將耗費水平嚴格控制在DRG支付標準之內。如果是耗材進行了集采,醫院在DRG支付體系內的結余醫院也可能會轉化為盈利部分,未必會轉移給藥品。

對“醫藥+器械”企業的影響

根據國家醫保局2020年7月份發布的《國家組織冠脈支架集中帶量采購方案(征求意見稿)》,鈷鉻合金和鉑鉻合金,載藥種類為雷帕霉素或衍生物,藥物載體涂層性質為非聚四氟乙烯的冠脈支架將由國家統一集采,而各省集采全部停止。

在冠脈支架領域,國產的主要供應商有微創醫療、樂普醫療、吉威醫療、信立泰、樂普醫療等企業。而據公開數據顯示,目前冠脈支架的國產替代率已達70%,其中第二、三代的冠脈支架的占比高達99%,競爭格局趨于穩定,市場集中度也穩步提高。

可能參加全國集采的冠脈支架(不完全統計)

如上表所述,具有醫械業務的信立泰和樂普醫療有望參與本次高值醫用耗材全國集采。信立泰是以高端化學藥、生物醫藥、醫療器械三條創新主線的公司,公司以心血管領域為核心,向骨科、降血糖、抗腫瘤等領域拓展延伸。

在器械方面,信立泰子公司北京雅倫的“雷帕霉素藥物洗脫椎動脈支架系統”(Maurora?)于2020年7月獲得注冊證書,另一子公司江蘇桓晨Alpha支架已完成全國大部分省市的招標準入工作,若產品在全國集采中標,有望實現市占率的快速提升。

樂普醫療在半年報中國披露,其血管內無載體藥物支架系統(Nano)2020年上半年營業收入穩定增長,在金屬支架銷售結構中的占比為47.92%。生物可吸收支架(NeoVas)銷售情況良好,先后在全國29個省份等幾百家醫院完成病例植入,貢獻了新的業績。

倘若這些“醫械”企業的支架進入全國集采,將對其業績產生多大影響?我們將持續關注。

能否照搬藥品唯低價采購?

據資料顯示,2009年到2019年,我國冠心病介入治療快速發展,每年的病例數從23萬例發展到超過100萬例,年增長速度10%-20%。目前,每臺手術支架使用數量約1.5枚,與國外基本處在同一水平。由此推算,2019年全國使用冠脈支架約150萬枚,費用約150億,占到全國高值耗材總費用的十分之一。

在高值醫用耗材集采中,山西和江蘇作為試點省份率先開展冠脈支架的帶量采購。談判結果顯示:山西省8家生產企業的13個心臟冠脈支架產品中選,中選產品最高降幅為69.12%,最低降幅為40.2%,平均降幅達52.98%。而江蘇省采購支架中選品種價格平均降幅達51.01%,最大降幅達66.07%。

藥品可以進行一致性評價,而耗材尚未有統一標準。受制于耗材品類復雜、缺乏統一質量評價標準等因素,耗材帶量采購較之藥品集采難度顯然更大,因此業界也有著不同的聲音。我國高值耗材產業實力依然薄弱,目前尚無統一的編碼體系和評分標準。最重要的是,目前沒有任何科學的方法來區分高值耗材的不同質量層次或等級,若采用低價中標的慣常做法,不僅有可能會引發“劣幣驅逐良幣”現象,甚至可能在臨床實踐中導致不可預期的安全性事件。

按照藥品唯低價論的集中采購方式,或許并不適用于以支架為代表的高值醫用耗材。國家層面后續將制定怎樣的集采方案以及如何落地?我們將持續關注。

來源(醫藥魔方) 作者(醫藥魔方)

酒泉大得利制藥股份有限公司(m.52tianxi.com)

主站蜘蛛池模板: 国产人澡人澡澡澡人视频_伊人春色欧美_无码人妻专区免费视频_亚洲日产精品一二三四区新增区域_99久久婷婷国产综合精品青牛牛_婷婷久久丁香_亚洲精品国产一区二区色欲影院_国产成人精品影视 | 亚洲老妈激情一区二区三区_黄污视频在线_一级片网址_亚洲中文字幕日韩无码_欧洲亚洲视频_国产日产欧美在线观看_黄色成人在线播放_999在线免费视频 | 香蕉国产9_国产专区国产AV_91嫩草影视_91视频-v11av_午夜免费激情视频_免费欧美一区_欧美日韩不卡视频合集_欧美一区二粉嫩精品国产一线天 | a级片在线观看_师兄啊师兄动漫在线看_最新高清无码专区_av在线播放一区二区三区_旧里番高h无码无修在线观看_国产欧美日韩二区_国产精品国产三级在线高清观看_97涩涩涩 | a性视频_成人在线播放_av成人免费网站_91网站版_自拍网调教国产一区_两个人免费视频www_狼人精品一区二区三区使用方法_国产精品无码翘臀在线看 | 51精品国自产在线_我们的2018在线观看免费高清_国产精品日产欧美久久久_国产情侣2020免费视频_法国性迷宫在线观看_亚洲成人精品影院_成年视频在线观看免费_免费看av网页 | 日韩精品成人a在线观看_免费看少妇作爱视频_丰满老熟妇好大BBBBB_亚洲成人在线综合_91久久国产综合久久91_亚洲你我色_亚洲国产精品成人一区二区_性人久久网av | 一区二三区日韩精品_看全色黄大色大片免费久久久_成人极品影院_jizz中国jizz免费_性大毛片免费视频_午夜一区国产一级片_九九九在线_999这里只有精品 | 草比网站_亚洲日韩成人性av网站_国产成人在线播放免费视频_成人亚洲一区二区三区_搡bbbb搡bbb搡视频一级_色综合天天综合高清网国产在线_激情久久av_看免费黄色一级片 | 17c蜜桃视频www_9久9久9久女女女九九九一九_极品尤物AV美乳在线观看_亚洲欧美日本国产不卡_av黄色毛片_亚洲AV成人中文无码专区_二区三区精品_国产女合集小岁9三部 | 亚洲欧美精品在线观看_西西人体午夜大胆无码视频_久久porn_台湾成人av_日韩在线观看视频一区_亚洲一区999_好大好深好猛好爽视频拍拍拍_无码无需播放器在线观看 | 青青草成人在线_一区二区三区偷拍_久久91精品国产91久久跳舞_99精品国产aⅴ_任你操久久_亚洲精品久久久久久久久AV无码_91色视频网站_欧美乱性 | 波多野结衣中文字幕一区二区_性生大片免费观看网站蜜芽_91成年网站_国产一区二区三区视频_日本a级片免费在线观看_免费国产一级av片_日产亚洲一区二区三区_少妇激情一区二区三区 | 每日更新在线观看视频_啊v视频在线观看_亚洲不卡无码永久在线_嫩草院一区二区乱码_99热com_99热a_国产热RE99久久6国产精品首页_欧美日韩一区国产 | 中文字幕けのぁ一般男女_牛牛精品专区在线_免看美女网站色_亚洲А∨精品天堂在线_三级网站网址_四季jjjj视频一区二区_狠狠色噜噜狠狠狠狠色综合久AV_国产偷啪自怕网 | 在线亚洲人成_国产乱妇乱子在线视频_亚洲色一区二区三区四区_亚洲日韩国产一区二区三区在线_欧美6一10娇小xxxx_91福利在线导航_成人乱码一卡二卡3卡_久久观看 | 91视频网入口_www日韩在线观看_黄色录像在线免费观看_欧美A级在线现免费观看_欧美日韩国产在线播放_91精品啪在线观看国产线免费_中文乱码字幕高清一区二区_曰本成人黄色 | 精品视频日韩_欧美毛片无码又大又粗黑寡妇_久久资源中文字幕_国产91精品无码麻豆_制服丝袜自拍另类第1页_午夜久久_国产精品成人观看视频免费_蜜乳av一区 | 天天综合网久久_国产丶欧美丶日本不卡视频_国语字幕av_丰满少妇aaaaa一级毛片_欧美一区二区三区红桃小说_韩国女主播精品视频网站_精品一区国产VR_国产freesexvideos性中国 | caoporn超碰地址进入_嫩B人妻精品一区二区三区_久草在线视频在线观看_好色影院_国产乱码久久久久_天天艹视频_91免费片_国产麻豆亚洲精品一区二区 | 久久综合给合久久97色_蜜桃视频m3u8在线观看_中文字幕一级_少妇1区_国产精品高潮呻吟久久av无_国产无线卡一卡二的应用场景_国产精品伦一区二区三区视频_日韩欧美国产不卡 | 99久久99精品_麻豆成人影院_国产成人福利资源在线观看_国产理伦_挺进陈书婷雪白大腿呻吟_国产精品免费网站_亚洲色无码综合图区手机_亚洲国产一区二区a毛片 | 亚洲91精品_韩国hd高清xxxx免费_女人把腿张开让男人来桶_精品久久欧美熟妇WWW_91视频黄污_国产精品久久久久久久av大片_6969精品视频在线观看_嫩草懂你的影院入口 | 欧美少妇视频_伊人色合天天久久综合网_欧美高清x_日韩欧美在线综合_99视频九九精品视频在线观看_国语自产拍在线视频中文_国产一区二区三区小说_国产私拍视频 | 狠狠香蕉_日日噜噜噜夜夜爽爽狠狠22_欧美激情videos_婷婷五月色中文字幕网_日韩免费精品_亚洲色大成网站WWW永久一区_国产欧美日韩一区二区图片_亚洲久久久 | 91视频在线观看免费_免费无码一级成年片在线观看_九九九九久久久久_国产精品免费久久久久影院_亚洲国产精品嫩草影院久久av_日本一区二区三区免费_国产午夜不卡AV免费_日韩av在线影院 | 欧美xxxx做受欧美gaybdsm_亚洲国产精品视频在线观看_亚洲v.com_免费a级午夜绝情美女图片_亚洲一区二区三区四区五区午夜_天天五月缴情在线观看_亚洲国产一二三区蜜臀在线_国产成年人小视频 | 玩弄放荡人妻少妇系列_国产播放啪视频免费视频_精品视频一区二区在线_一区二区三区在线免费_久久99精品久久久久久蜜芽_男人操女人免费视频网站_亚洲第一偷拍视频_伊人中文 | yellow高清免费观看_wwwwxxxx欧美_狼人无码中文在线观看_97超碰人人爱香蕉精品_性一交一乱一伦a片_熟妇与小伙子露脸对白_亚洲一区在线影院_国产精品美女久久久浪潮av | 春药刺激国产老富婆露脸_成人区人妻精品一区二区三区_加勒比一本HEYZO高清视频_国产无遮挡又黄又爽网站不卡_一级毛片儿_成人免费在线观看_嫩草影院一二三_sm鞭打高潮喷水抽搐调教玩弄 | 欧美人妻体内射射_在线不卡小视频_av在线播_国产一区在线观看视频_免费人妻无码不卡中文字幕系_18禁高潮出水呻吟娇喘蜜芽_猫咪www免费人成网站无码_国产精品91久久久久 | 91精品啪在线观看国产91九色_a级日韩大片_日韩亚洲欧美一区_91影院_99热99日99干_91影视在线观看_免费亚洲视频_国产一级a不收费 | 大地8在线观看免费影视大全_国产色a在线观看_小雪奶水翁胀公吸小说_亚洲国产一区自拍_少妇αv一区二区三区视频_久久婷婷视频_奇米色播_日本丰满少妇与黑人 | 97超碰影视_亚洲国产另类精品_欧美牲交a欧美牲交一级aa_四虎必出精品_欧美人与禽交无码免费视频_国产真人真事毛片视频_三级视频网_欧美日韩一区二 | 欧亚免费视频_av一级黄色_二区三区四区高清视频在线观看_久热久草在线_天天射天天干天天操_国产av午夜精品一区二区三_天天做日日做天天添天天欢公交车_麻豆av传媒 | 中国高清av_久久久久成_亚洲欧美a_国家一级毛片_四虎影院国产精品_国产一区一区_日韩在线视频免费播放_波多野结衣中文字幕免费观看 | 黄瓜视频网址_久久99精品久久久久久噜噜_欧美视频在线二区_精品国产91久久久久久一区黄无_台湾av国产片精品麻豆传_欧美视频无砖专区一中文字目_久久国产情侣_女人被狂躁的高潮免费视频 | 午夜在线免费观看视频_超碰公开在线观看_野花在线观看免费视频_五月激情婷婷丁香综合基地_曰本人做爰大片免费观看一老师_国产aⅴxxx片_国产精品乱码一区二区三区四川人_亚洲第一AAAAA片 | 免费av一区二区三区无码_日皮视频在线观看_国产一级黄色_久久国产女人_日本国产在线观看_国产黄色一级_亚洲午夜理论片精品无码推荐_伦理片午夜 | xxxx另类黑人_天堂天躁狠狠躁夜躁2022_高清性色生活_狠狠噜天天噜日日噜无码_一本大道伊人av久久乱码_伊人在线_亚洲日韩中文字幕手机在线_亚洲阿V天堂网2019无码 | a篇片在线观看网址_亚洲一区中文字幕在线观看_韩国在线一区_欧美综合77777色婷婷_性8sex8亚洲网友自拍_东京热无码AV在线_18禁黄无码免费网站高潮_日本少妇内射ⅩⅩⅩⅩXⅩ |