醫藥反壟斷并非一味“降價”
作者：佚名 來源:醫藥網 2017-1-20 
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時建中教授還特別分享了別嘌醇案的幕后故事。工商局先對涉案企業進行了查處，后發改委又查處了一次，兩次查處是源于經營者不同的限制、排除競爭的行為和兩家執法機構的不同分工。比如發改委查處的重點是價格壟斷行為，而工商部門查出的重點是濫用市場支配地位。為此，2015年12月下旬，國家工商總局就授權重慶工商行政管理局，以青陽藥業對別嘌醇原料藥需求者實施了拒絕交易行為，違反了反壟斷法第十七條第一款規定，屬于濫用市場支配地位拒絕交易的行為，對重慶青陽藥業開出43.9萬元的罰單。
但在工商局已經查處了一次后，經營者應當進行反思，或在內部進行反壟斷法的合規審查，但其沒有，反而認為工商局查處的是非價格行為，他們幾家企業又在價格方面進行了一定的約束，逼迫發改委在價格層面對該別嘌醇生產商展開了調查。2016年2月初發改委根據舉報國家發改委決定對重慶青陽、重慶大同、江蘇世貿天階、上海信誼聯合、商丘華杰等5家公司達成并實施別嘌醇片壟斷協議案依法作出處罰，合計罰款399.54萬元。
由此可見當一個執法主體已經被查處過一次，卻仍不進行相關的反壟斷合規審查或矯正自己的行為，反而尋求別的約束方式，可見在市場層面存在著很大的問題。部分藥品生產企業對于市場壟斷行為、藥品價格放開管制政策方面，其認識還有許多偏差。
發改委已進行藥品價格摸底
醫藥行業價格壟斷今年初始已經得到官方和大眾的注意。目前發改委已經做了一個價格的摸底工作，包括藥品的成本、構成，以及利潤環節，對價格的形成機制已經有一個前期的了解。
靳靜認為，現在的醫藥行業反壟斷問題也要在具體的政策中去考慮。而醫藥行業最大的政策變化就是2015年5月藥品價格放開。2000年以來（到2015年5月），我國對藥品實行最高零售限價管理。在初始階段，采取略低于市場價格制定最高零售限價并逐步降低的辦法，在一段時期內對遏制藥價不合理上漲發揮了積極作用。但隨著藥品市場競爭日益充分，藥品招標采購機制日益成熟，醫保控費作用日益增強，藥品價格市場監管能力明顯提高，這些形勢的變化為藥價改革創造了條件，最高零售限價已不適應形勢變化，不能及時反映和引導市場供求、拉低了藥品實際交易價格作用變弱、與藥品集中招標采購功能重疊，藥價改革勢在必行，改革時機也已成熟。
2015年5月，《關于印發推進藥品價格改革意見的通知》正式印發，從6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，藥品實際交價格主要由市場競爭形成，同步強化醫藥費用和價格行為綜合監管。取消政府定價不是一放了之，不等于放任不管，政府的職能重心將由事前定價轉向事中事后監管。對此，國家發改委還明確了四大配套措施，加強藥價管理，其中之一即是強化藥品價格行為監管，價格主管部門對價格欺詐、哄抬價格、價格串通和壟斷等行為依法嚴肅查處。如此在放開藥品價格管制的同時，輔以大力強化藥品價格行為監管，才能真正實現“絕大部分藥品價格不上漲”，保障患者吃得起藥、治得起病。
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