中國基本醫療保險基金存在收不抵支風險
作者：佚名 來源:醫藥網 2017-6-16 
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6月10日，《中國醫療衛生事業發展報告2016》（衛生改革與發展綠皮書）發行。報告指出，中國城鎮職工基本醫療保險基金存在出現當期收不抵支和累計結余為負的風險。
10日出版的《中國醫療衛生事業發展報告2016——中國醫療保險制度改革與發展專題》，由華中科技大學、武漢大學、安徽醫科大學、中山大學等諸多高校教授參與編寫。報告在廣泛的文獻研究和大量數據收集的基礎上，全面分析了中國醫療保險體系發展的歷史沿革、規模結構、籌資與支付、醫保運行的質量與效果，體系整合、風險防范等。力圖通過對整個體系的系統闡述，發現現階段最為關鍵的問題，并提出對未來體系構建的設想。
該報告主編、華中科技大學同濟醫學院教授方鵬騫指出，整體說來，中國通過城鎮職工基本醫療保險、新型農村合作醫療、城鎮居民醫療保險，建立了一張覆蓋全國96.5%人口的醫療保障網。在此基礎上，還通過大病保險、商業保險、慈善救助等逐步健全了醫療保障體系。
截至2015年底，上述三項基本醫療保險參保人數超過13億人，基本醫療保險覆蓋范圍不斷擴大，基本實現人員全覆蓋，從“極少數人享有”到“人人享有”；保障范圍和補償比例不斷提高，補償比例從最初的20%左右增加至現在的50%左右；居民就醫經濟負擔逐步減輕，2015年個人衛生支出占衛生總費用比重較2014年下降1.43個百分點，比2001年的59.97%下降了30%。
同時，也存在中國基本醫療保障制度呈現出城鄉制度分設、管理分割、資源分散的“三分”格局和“碎片化”現象，有損公平和效率，并不能適應中國快速工業化和城鎮化帶來的人口大規模轉移的形勢；城鎮居民醫保過度依賴財政投入，運行風險加劇；基金收不抵支與利用水平較低的現象并存，城鄉居民大病保險利用不均影響保險效果發揮等諸多問題。
特別是在中國經濟進入新常態發展階段后，一方面國民經濟增長速度放緩，職工工資增長也將減速，按工資比例收取的基金收入的增幅也將下降。另一方面中國已進入全民醫保時代，醫保的擴面已無空間，由擴面牽動的基金收入的增長效應也將微乎其微。結合以上因素，預測未來的基金收入增幅將進入10%左右的中速增長時代。而基金支出由于受到醫療費用、進一步釋放的醫療服務需求、人口老齡化加速等因素的影響，預計短時期內其增幅將不低于以往。
按2000-2015年醫保基金收入年均增幅19.75%、支出年平均增幅21.43%的增長率推算，2029年城鎮職工基本醫療保險基金將出現當期收不抵支的現象，到2034年將出現基金累計結余為負的情況。
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