化解供需矛盾 藥品短缺問題再考量
作者：佚名 來源:醫藥網 2017-9-8 
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質疑為什么在產能過剩、市場需求旺盛甚至急需的情況下，會出現品種趨多、時間趨長的藥品短缺？業內認為尋找到產生這種狀況的原因，是建立信息收集和匯總分析機制、完善監測預警和清單管理、實行定點生產和應急進口等措施的基礎，是化解藥品短缺問題的治本之策。
如果找不到或找不準產生藥品短缺的根本原因，那么，縱使改革完善短缺藥品供應保障的措施再多，也難免“藥不對癥”，短缺現象依然會此伏彼起，此長彼消。政府和企業花了大量的精力、財力來推進的應對措施，都將難以收到實效。
短缺根源：
銷售價格被壓到成本之下
以產品合法謀利是企業的天職。利潤是企業的生存基礎、本能追求、成敗標準。這一點，馬克思在《資本論》中說得清清楚楚。即使在計劃經濟時期，企業不需要利潤，也必定要有政府支持資金，以維持生存。這個基本的經濟規律在任何社會形態下都是成立的。
為了某種需要，比如做慈善，企業可以在一段時期內犧牲利潤，也可以在某個或某幾個產品上不考慮利潤，但不可能長期在主營產品上虧本銷售。藥品采購中出現的唯低價是取，不但犧牲了產品的質量、技術的創新、企業的生存，也不利于維護市場經濟的正常秩序，這一點已受到輿論的公開批評。但一些地方部門沒有清晰地認識到這一點，不分實際藥價的虛高或虛低，一味壓低藥品出廠價，顯然有失公允。
筆者梳理發現，常見的壓價方式主要體現在五個方面。一是投標價被認可的前提是必須低于當前市場實際購銷價，低于近五年來的在線交易價，低于全國四省兩市最新實際交易價，在此前提下，一般還會要求所有藥品一律下降某個幅度（10%），如果是中藥注射劑和抗菌藥物，一般下降5%。
二是銷量屬于全省配送金額前200位的，以50位為一個降價層次，依層次排名分別下降5%～2%。
三是會與全國各省聯動，只要有一個省的實際采購價低于本省，本省的采購價自動下降到這個價位。
四是中標后通過“二次議價”再次壓低中標價。
五是遴選配送商時，要求配送商向生產企業壓價若干個百分點，作為配送商入選的前提。
通常，企業只要有1%的利潤，就會有繼續生產的動力。即便銷售價稍低于成本，考慮到銷售價可能仍高于變動成本的情況，在產能過剩的情況下可以分攤固定成本從而減少虧損，企業還是會繼續生產。除非銷售價格確實過低，多產多虧，企業才會忍痛“割愛”——停產。
輿論引導：
一邊倒的批評不客觀
藥價虛高一般是指利潤率太高，但應明確是出廠價太高，還是病人消費價太高，最好能同時比較。但現在并沒有這樣的比較。混淆了出廠價和消費價，也就難以采取正確的價格措施。藥價虛低則一般指利潤率接近于零甚至等于負數。
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