動態DR臨床應用之食管造影
作者：佚名 來源:醫藥網 2017-9-15 
打印內容
食管造影可以發現食管癌的特征性改變——食管粘膜的中斷和破壞，病人常感覺吞咽障礙，此特征在臨床中最常見，也是早期食管癌的典型表現。一般伴隨的特征有管壁充盈缺損、龕影、軟組織塊影、食管腔狹窄等；使用動態DR在透視下還可看到食管壁僵硬、蠕動緩慢等，對本病的診斷和治療具有重要意義。
動態DR檢查案例
今年8月，患者胡某某、男、75歲，進食吞咽困難伴哽咽感不適三月余，流質飲食一月余，經子女建議和帶領去醫院就診。醫院例行常規食管造影，在動態DR透視下，可以發現其食管中下段不規則形充盈缺損，管腔狹窄、鋇劑通過受阻，并進行動態DR瞬時高清點片操作，獲得圖1影像；繼續大幅面觀察，再次瞬時高清點片獲得圖2，顯示食管病變局部粘膜中斷和破壞，管壁僵硬。故而診斷疑似食管癌，建議進一步檢查。
后經過CT檢查輔助檢查判斷病情。一致診斷疑似食管癌，建議細胞學檢查（活檢抽樣），后確定為患食管癌。
動態DR優勢
動態DR矩形采集面積大（43cm×43cm），不需上下移動球管和探測器，一次曝光即可顯示整個食管；快速、實時的高清點片技術能攝取關鍵圖像信息，清晰顯示病變特征，為此次診斷提供了巨大的支持。
與過去的數字胃腸機比較，動態DR圖像分辨率高。在對食管的全景觀察，局部粘膜破壞、中斷，管腔狹窄以及病灶范圍的顯示清晰度明顯優于胃腸機。
動態DR影像與胃腸機影像對比
為什么不用食管鏡
食管癌往往因為管腔狹窄，一般不建議擬行食管鏡檢查，利用纖維食管鏡常有概率性加劇病人不適感，出現管道通行不便甚至黏膜出血現象。而在應用動態DR后，擬行的食管造影可以動態觀察管壁臨床征象，比較容易清晰顯示食管癌的病變特征，明確病變范圍，對手術有一定的指導意義。在出現吞咽困難時，臨床上往往應用兩種方式和食管癌區分食管良性腫瘤、賁門失弛癥和食管良性狹窄。
案例總結
動態DR能夠實現大幅面透視，瞬時高清點片等。在食管造影檢查中，由于吞咽鋇劑后，造影劑流速非常快，在一個大幅面上方便觀察食管的病變。瞬時點片，可以實時捕捉到病變部位的影像，從而可以快速做出診斷。可用于食管腫瘤、異物、食管穿孔、先天異常等檢查，能輔助確定判斷病變的上、下范圍，清晰顯示食管粘膜結構，對診斷和治療有重要參考價值意義。
上篇：
下篇：
甘公網安備 62010202003333號