“超級(jí)真菌”刷屏，抗生素市場趨勢(shì)如何？
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2019-4-19 
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近日，網(wǎng)上流傳“超級(jí)真菌被美國列為‘緊急威脅’”的文章，北京協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科主任徐英春在接受采訪時(shí)表示，被美國稱為“超級(jí)真菌”的耳念珠菌在國內(nèi)發(fā)生仍屬個(gè)案，沒有集中爆發(fā)的案例。而且，耳念珠菌在我國耐藥情況并不嚴(yán)重。
而在全球范圍內(nèi)，已經(jīng)有幾十個(gè)國家檢測(cè)到了這種超級(jí)真菌。根據(jù)美國疾病預(yù)防控制中心（簡稱CDC）官網(wǎng)的數(shù)據(jù)，截至今年2月，美國總計(jì)上報(bào)617例患者（確診587例及疑似30例）。全球具體感染的病例數(shù)不詳。
清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院普內(nèi)科主任醫(yī)師馬序竹解釋說，所謂的超級(jí)真菌俗稱耳念珠菌，學(xué)名耳道假絲酵母菌（Candida auris）。2009年，在日本一位患者的外耳道中首次被發(fā)現(xiàn)，后來在血液、尿液、呼吸道等部位都有發(fā)現(xiàn)。
所謂超級(jí)真菌，“超級(jí)”在哪？馬序竹解釋說：“第一，超級(jí)真菌屬于侵襲性真菌，可以侵入血液，感染心臟、腦等人體重要器官會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重感染；第二，它常常對(duì)多種抗真菌藥耐藥，常用的抗真菌藥有時(shí)對(duì)它不起作用；第三，它很難識(shí)別出來，還有被誤報(bào)為其他念珠菌種的可能；第四，它更容易在醫(yī)院和老人護(hù)理機(jī)構(gòu)等地方傳播，引起醫(yī)院內(nèi)的爆發(fā)性流行，導(dǎo)致重癥患者的死亡。
那么，超級(jí)真菌為什么會(huì)對(duì)主流抗真菌藥產(chǎn)生耐藥？馬序竹表示：“目前，醫(yī)學(xué)界尚未研究清楚。”
國內(nèi)“限抗令”幾度升級(jí)
全球抗生素耐藥性增強(qiáng)，以及超級(jí)細(xì)菌的出現(xiàn)，已對(duì)人類造成了威懾。據(jù)報(bào)道，2006-2011年美國FDA批準(zhǔn)上市的111只新藥中，僅有4只是抗生素；2012-2017年，F(xiàn)DA也僅批準(zhǔn)了14種抗生素及復(fù)方制劑。其中包括氟喹諾酮類2個(gè)，β-內(nèi)酰胺類復(fù)方制劑3個(gè)，糖肽類抗生素2個(gè)，噁唑酮類1個(gè)，抗體類藥物2個(gè)，唑類抗真菌藥物3個(gè)，氧硼雜戊環(huán)類抗真菌藥物1個(gè)。
我國也是幾度勒緊抗菌藥頭上的“緊箍咒”。記者了解到，目前我國城市公立醫(yī)院使用的抗細(xì)菌藥物分為10個(gè)亞類類種，其中TOP 5品類分別是頭孢單藥抗生素、碳青霉烯類、頭孢復(fù)方制劑、復(fù)方半合成青霉素和喹諾酮類藥物。而多次被原國家衛(wèi)計(jì)委列入“限用名單”的碳青霉烯類抗生素、替加環(huán)素，市場前景并不樂觀。在日前發(fā)布的《關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》中，國家衛(wèi)健委又多次提到對(duì)這兩類藥物的管理，同時(shí)含酶抑制劑復(fù)合制劑也遭到點(diǎn)名。
記者了解到，近5年來，在“國家限抗政策”影響下，全身用抗菌藥物使用直線上升的態(tài)勢(shì)得到了有效的抑制，經(jīng)過2012-2013年抗生素醫(yī)院市場的直線下滑，其增長速度逐漸趨于常態(tài)化。原國家衛(wèi)計(jì)委等14個(gè)部門聯(lián)合發(fā)布的《遏制細(xì)菌耐藥國家行動(dòng)計(jì)劃（2016-2020年）》，是從國家層面實(shí)施綜合治理抗生素的重大舉措。
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