新版醫(yī)保目錄正式實(shí)施 地方增補(bǔ)通道被堵死
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2020-1-10 
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新版醫(yī)保目錄2020年1月1日起正式實(shí)施了。新版目錄的一個重點(diǎn)，是取消地方醫(yī)保目錄調(diào)整權(quán)限。也就是這次的醫(yī)保目錄是全國統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，地方原有的15%的調(diào)整權(quán)限沒有了。醫(yī)保目錄大權(quán)收歸國家醫(yī)保局。
之前各省區(qū)市對藥品目錄一定幅度的自主調(diào)整權(quán)，由此出現(xiàn)很多問題，各地增補(bǔ)方案過度依賴價格指征，且有行政干預(yù)因素，使自主調(diào)整權(quán)帶來了新的權(quán)力尋租，地方保護(hù)的情況也難免出現(xiàn)。甚至有的省份對本省企業(yè)給予重點(diǎn)扶植，開設(shè)“省級增補(bǔ)目錄直通車”，參照相關(guān)目錄中已有產(chǎn)品及時將相關(guān)規(guī)格、劑型納入或增補(bǔ)進(jìn)入省級有關(guān)目錄。
現(xiàn)在地方?jīng)]有目錄的自主調(diào)整權(quán)，那么之前依靠地方增補(bǔ)目錄進(jìn)入市場的品種，將要被逐步移出。對此國家給出了明確的期限和清理比例：重點(diǎn)監(jiān)控目錄藥品率先移出醫(yī)保目錄，其余地方增補(bǔ)品種原則上在三年內(nèi)完成清理，三年清理品種的比例分別為40%、40%、20%。理論上是三年調(diào)整，實(shí)際執(zhí)行會在1年之內(nèi)清理完畢，尤其是重點(diǎn)監(jiān)控的品種可能是突然死亡。第二，對于被移出國家醫(yī)保目錄的品種，一旦被移出，再也沒有尋求地方增補(bǔ)的機(jī)會，變通的地方醫(yī)保目錄將成為歷史。
過去地方增補(bǔ)的品種數(shù)量眾多
在過去，如果一個藥品品種能進(jìn)入全國半數(shù)以上省份的增補(bǔ)醫(yī)保目錄，或者一個品種在個別省份的銷量占全國銷量的大半部分，那么這個藥品是否進(jìn)入國家版醫(yī)保目錄，對企業(yè)而言沒有太大差異了。因此，當(dāng)藥品沒能進(jìn)入國家醫(yī)保時，藥企一般會盡力讓自己的藥品通過增補(bǔ)的方式進(jìn)入地方醫(yī)保目錄。
從2017年、2018年各地醫(yī)保目錄增補(bǔ)的數(shù)量來看（根據(jù)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)選取15個省份地區(qū)），每個省份至少增加200個，有的省份和地區(qū)增加的品種多達(dá)500個，甚至將近2000個。上海市醫(yī)保目錄品種數(shù)量與國家醫(yī)保目錄品種數(shù)量相差較多，是醫(yī)保增補(bǔ)品種數(shù)量最多的省份，增補(bǔ)接近2000個，增補(bǔ)數(shù)量是兩個增補(bǔ)品種數(shù)量較少省份如寧夏、青海的10倍左右。
這意味著，對于一些未能進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的藥品，藥企寄望通過和各地醫(yī)保部門的談判進(jìn)入地方目錄，這條路將被堵死，也意味著阻斷了地方相關(guān)利益。
國家醫(yī)保目錄調(diào)出品種
從國家醫(yī)保目錄調(diào)出的品種看，共調(diào)出150個品種，主要聚焦在被國家藥監(jiān)部門撤銷文號的藥品，其余主要是臨床價值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品。
其中包括了，2019年7月1日，衛(wèi)健委公布首批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄，包括小牛血清去蛋白、鼠神經(jīng)生長因子、長春西汀、核糖核酸等在內(nèi)的20個藥品被重點(diǎn)監(jiān)控，都被踢出醫(yī)保目錄。
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