體外膜肺氧合（ECMO）又稱為葉克膜、人工膜肺，是一種體外循環(huán)支持系統(tǒng)，主要用于治療心肺功能衰竭，幫助患者緩解由循環(huán)障礙導(dǎo)致的低氧血癥。ECMO的核心部件包括人工心臟（血泵及泵驅(qū)動(dòng)）和人工肺（膜肺/膜式氧合器）等，具有較高的技術(shù)壁壘，供應(yīng)商主要為歐美廠家。值得關(guān)注的是，今年9月，首個(gè)國(guó)產(chǎn)集成膜式氧合器獲國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市。隨著技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，本土ECMO企業(yè)正發(fā)力突圍。

ECMO適應(yīng)癥廣泛

根據(jù)轉(zhuǎn)流途徑的不同，ECMO通常分為兩大模式：靜脈-靜脈（V-V）轉(zhuǎn)流和靜脈-動(dòng)脈（V-A）轉(zhuǎn)流。其中，V-V轉(zhuǎn)流僅具有呼吸輔助功能，插管方式包括經(jīng)左股靜脈、右股靜脈或經(jīng)右頸內(nèi)靜脈、右股靜脈；V-A轉(zhuǎn)流則可同時(shí)提供呼吸輔助和循環(huán)輔助，靜脈引血途徑可選擇股靜脈、頸靜脈或右心房，動(dòng)脈回血途徑可選擇股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈和升主動(dòng)脈。

ECMO具有廣泛的適用范圍，轉(zhuǎn)流途徑不同的ECMO對(duì)應(yīng)的適應(yīng)癥也有所區(qū)別。例如，V-V轉(zhuǎn)流適合于急性呼吸窘迫綜合征、支氣管胸膜瘺、難治性病毒性/細(xì)菌性肺炎、急性肺損傷、難治性缺氧/高碳酸血癥等；V-A轉(zhuǎn)流則適合于嚴(yán)重肺栓塞、難治性心源性休克、難治性室性心動(dòng)過速、開胸術(shù)后休克、低溫癥等。

應(yīng)用需求逐年增長(zhǎng)

近年來(lái)，全球ECMO應(yīng)用需求量不斷增長(zhǎng)。全球體外生命支持組織（ELSO）統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2017—2021年，全球ECMO使用患者登記數(shù)達(dá)85490例，且該數(shù)字還在快速增長(zhǎng)。

我國(guó)ECMO應(yīng)用需求也在逐年增長(zhǎng)。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)體外生命支持專業(yè)委員會(huì)（CSECLS）發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2020年，我國(guó)上報(bào)至CSECLS的ECMO應(yīng)用例數(shù)共計(jì)6937例，較2019年的6526例增長(zhǎng)6.3%。

CSECLS數(shù)據(jù)還顯示，截至2020年底，我國(guó)開展ECMO的機(jī)構(gòu)共計(jì)500家。為滿足旺盛的治療需求，國(guó)內(nèi)開展ECMO的機(jī)構(gòu)數(shù)量仍有待進(jìn)一步增加。

從患者年齡與適應(yīng)癥分布情況來(lái)看，成人患者占絕大多數(shù)。同時(shí)需要注意，非兒科專科醫(yī)院開展的兒科ECMO例數(shù)正逐漸增多，因此應(yīng)當(dāng)重視ECMO在兒科危重患者救治中的作用。

ECMO治療費(fèi)用高昂

目前，全球市場(chǎng)上常見的ECMO產(chǎn)品主要來(lái)自邁柯唯、索林、美敦力等巨頭。各ECMO廠家所使用的膜肺材料均為固體中空纖維膜絲，該材料主要由3M公司旗下Membrana公司供應(yīng)。

在我國(guó)，ECMO設(shè)備單套售價(jià)在100萬(wàn)元至300萬(wàn)元不等。ECMO實(shí)際治療費(fèi)用除了包括ECMO設(shè)備本身的價(jià)格外，還包括開機(jī)啟動(dòng)費(fèi)用、一次性使用耗材費(fèi)用、檢測(cè)費(fèi)用、藥物費(fèi)用以及專業(yè)人員管理費(fèi)用等。其中，ECMO的一次性使用耗材包括離心式血泵、灌注管路和膜肺等，耗材套包視患者情況更換，每份價(jià)格在3萬(wàn)元至6萬(wàn)元不等。另外，ECMO治療的具體費(fèi)用還與患者病情以及是否伴有并發(fā)癥有關(guān)。