50億降糖“神藥”6家企業(yè)過一致性評(píng)價(jià) 集中采購(gòu)能否如愿？
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2019-1-4 
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公立醫(yī)院市場(chǎng)下滑，社區(qū)高速增長(zhǎng)
據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，2017年中國(guó)城市公立醫(yī)院終端鹽酸二甲雙胍銷售額為18.45億元，同比上一年增長(zhǎng)0.10%。同比2013年鹽酸二甲雙胍在公立醫(yī)院的占有率下滑了14個(gè)百分點(diǎn)。在大病、急病進(jìn)醫(yī)院，慢病進(jìn)社區(qū)的趨勢(shì)下，基本達(dá)到了政府市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、宏觀調(diào)控的預(yù)期目的。
鹽酸二甲雙胍屬于中老年人慢性病用藥品種。城市公立醫(yī)院鹽酸二甲雙胍市場(chǎng)已在下滑，在藥事費(fèi)提高取代掛號(hào)費(fèi)后，城市三甲醫(yī)院慢病門診消費(fèi)終端已在下滑。而城市社區(qū)中心鹽酸二甲雙胍用藥直線增長(zhǎng)。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，2017年城市社區(qū)中心鹽酸二甲雙胍銷售金額達(dá)到了5.48億元，同比上一年增長(zhǎng)超過90%。
縣級(jí)公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院二甲雙胍增幅圴超30%
據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，2017年中國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院鹽酸二甲雙胍用藥金額7.46億元，同比上一年增長(zhǎng)率30.44%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鹽酸二甲雙胍用藥金額5.20億元，同比上一年增長(zhǎng)率30.56%。
隨著全民健康意識(shí)的普遍提高，鞏固了鹽酸二甲雙胍在降糖藥物中的地位，尤其是在逆轉(zhuǎn)脂肪肝，改善胰島素敏感性以及相關(guān)心血管疾病的作用有了新的認(rèn)識(shí)。
鹽酸二甲雙胍集中采購(gòu)肩負(fù)重?fù)?dān)
2018年第一批4+7城市藥品集中采購(gòu)已落下帷幕，降價(jià)幅度令人震驚，在4+7城市藥品集中采購(gòu)的第一批通用名藥物中，以品牌認(rèn)知度高、性價(jià)比高、通過及視同通過一致性評(píng)價(jià)仿制藥競(jìng)爭(zhēng)力高的藥物為突破口，成為藥品價(jià)格改革的新的里程碑。有能力過一致性評(píng)價(jià)的廠家，證明其研發(fā)實(shí)力走在前列。
此次，鹽酸二甲雙胍沒有進(jìn)入帶量采購(gòu)品種行列。眾所周知，鹽酸二甲雙胍在降糖藥市場(chǎng)中是個(gè)大品種，在中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端中美上海施貴寶的原研藥格華止占據(jù)了半壁江山。但是，中國(guó)大眾使用的格華止是原研藥中價(jià)格較低的品種之一，北京市社區(qū)醫(yī)療中心零售價(jià)0.5g*20片為23.13元，每片價(jià)格1.16元，具備較高的性價(jià)比。
國(guó)產(chǎn)鹽酸二甲雙胍緩釋片相比常釋普通片的產(chǎn)能較大，2003年國(guó)產(chǎn)鹽酸二甲雙胍緩釋片獲準(zhǔn)上市，目前緩釋片批文數(shù)量已是普通片批文的6倍多。但是，在一致性評(píng)價(jià)之前，在臨床療效差異的確較大，在老年人藥物生物利用度曲線不同下，部分鹽酸二甲雙胍緩釋片在老年糖尿病患者使用中遠(yuǎn)不如格華止普通片，這也是為什么上海施貴寶的格華止普通片市場(chǎng)占比如此之高的又一個(gè)因素。因此，預(yù)計(jì)下一步鹽酸二甲雙胍降價(jià)集中采購(gòu)在品牌忠誠(chéng)度影響下需認(rèn)真考量，原研藥中標(biāo)了，仿制藥難以生存，如仿制藥品質(zhì)和療效得不到認(rèn)同，在原研藥價(jià)格較低的情況下，藥店零售終端市場(chǎng)將倍受矚目。
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