“以量換價(jià)”是帶量采購(gòu)的核心，企業(yè)最關(guān)心是如何實(shí)現(xiàn)“用量保證”。地方政府的實(shí)施細(xì)則均在這一方面作出了明確規(guī)定，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購(gòu)數(shù)據(jù)、完成情況按月進(jìn)行監(jiān)測(cè)、總結(jié)，確保1年內(nèi)完成合同用量。

記者了解到，帶量采購(gòu)落地這半個(gè)月來(lái)，試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中標(biāo)藥品的采購(gòu)量已經(jīng)超出預(yù)期，有個(gè)別藥品的采購(gòu)量甚至已經(jīng)達(dá)到了合同量的數(shù)倍。

控費(fèi)降價(jià)是大勢(shì)所趨

“4+7”帶量采購(gòu)全面落地、國(guó)家醫(yī)保局宣布年內(nèi)實(shí)施醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整、國(guó)家衛(wèi)健委宣布制定全國(guó)性輔助用藥目錄等政策，對(duì)于醫(yī)藥行業(yè)正在產(chǎn)生著深刻的影響。

中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)研究所副所長(zhǎng)朱恒鵬認(rèn)為，醫(yī)保基金高速增長(zhǎng)期已經(jīng)結(jié)束了，這一趨勢(shì)決定了當(dāng)前和今后控費(fèi)的嚴(yán)峻形勢(shì)，即使沒有“4+7”帶量采購(gòu)，醫(yī)院對(duì)藥品支付能力的下降也會(huì)對(duì)于醫(yī)藥市場(chǎng)產(chǎn)生同樣的影響。三明之所以成為醫(yī)改模范，主要原因就是窮則思變。2012年改革之前，三明醫(yī)保基金虧損嚴(yán)重，醫(yī)患矛盾突出。圍繞醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，獲得了“藥價(jià)下降、醫(yī)務(wù)人員收入增加、醫(yī)保扭虧為盈”三贏。

詹積富認(rèn)為是實(shí)現(xiàn)了“四贏”，通過(guò)斬?cái)嗨幤坊乜鄣幕疑�利益鏈，藥企也能更加專注于�?chuàng)新。“一桌麻將四個(gè)人都贏了，那輸了的是誰(shuí)呢？就是‘牌桌’之下300多萬(wàn)的醫(yī)藥代表。”詹積富說(shuō)，降藥價(jià)必須“圍剿”醫(yī)藥代表，讓醫(yī)生不再有拿回扣的機(jī)會(huì)。

江濱認(rèn)為，隨著國(guó)家鼓勵(lì)創(chuàng)新藥政策的落地，越來(lái)越多的創(chuàng)新品種審批上市、通過(guò)國(guó)家談判進(jìn)入醫(yī)保和放量使用，會(huì)對(duì)醫(yī)保基金帶來(lái)很大壓力，因此控費(fèi)將是國(guó)家的長(zhǎng)期政策，降藥價(jià)是控費(fèi)的手段之一，降低藥價(jià)較為合理科學(xué)的方法便是降低藥品采購(gòu)中不合理的制度成本。

江濱研究認(rèn)為，當(dāng)前不合理的制度成本是在40%～60%之間，帶量采購(gòu)中選品種平均降幅52%，現(xiàn)在擠出的基本都是制度成本，并沒有要求企業(yè)降低自己的利潤(rùn)，對(duì)企業(yè)的總體影響不應(yīng)該太大。而且，中標(biāo)帶量采購(gòu)之后，企業(yè)也不用擔(dān)心不給回扣就沒有采購(gòu)量。

3月18日上午，廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院開出了國(guó)家“4+7” 城市集采中選藥品的第一張?zhí)幏健Ｌ幏剿帪椤?+7”中選品種之一的恩替卡韋，新售價(jià)為17.36元/盒（28片/盒）。而在這一新政實(shí)施之前，恩替卡韋的原研藥品價(jià)格為175.68元/盒（7片/盒）。

正大天晴的恩替卡韋是此次帶量采購(gòu)的降價(jià)明星，降價(jià)幅度超過(guò)90%。第一財(cái)經(jīng)記者從廈門了解到，此前正大天晴在廈門市場(chǎng)占有率較低，當(dāng)?shù)鼗颊咭猿员容^貴的原研藥為主，帶量采購(gòu)試點(diǎn)讓正大天晴打開了福建市場(chǎng)。