全國藥店總數達歷史峰值 為何藥品終端消費增速卻創新低
作者：醫藥網 來源:醫藥網 2019-6-21 
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藥品零售行業的發展，政策比市場更重要。一是政策變化可以影響甚至決定市場變化；二是政策變化的可預測性遠遠低于市場變化的可預測性；三是零售企業對政策的適應程度決定了零售企業的強弱甚至存亡。4+7之后，零售藥店將向何處走去，是未來醫藥行業格局中一個關鍵的命題。
藥品零售業的發展，政策比市場更重要。
第一，政策變化可以影響甚至決定市場變化；第二，政策變化的可預測性遠遠低于市場變化的可預測性；第三，零售企業對政策的適應程度決定了零售企業的強弱甚至存亡。
而一場4+7帶來整個醫藥行業巨變的當下，藥品零售的格局也正在發生關鍵性的變化。最直觀的體現，可以通過數字來體現。
一方面，2018年，全國藥店總數48.9萬家，創歷史新高，店均覆蓋人數2854人，藥店市場處于超飽和狀態。連鎖率52.14%，也創歷史新高。
但另一方面，藥品零售終端的增速卻呈現完全相反的局面。2018年全國藥品零售終端消費3842億元，比上年增長4.85%（中康數據為增長4%），是本世紀增速的最低水平，也是藥店零售額增速首次低于全國GDP增速、低于全國醫藥產值增速、低于全國醫藥銷售額增速。
2019年一季度，藥店銷售972億元，同比增速為5.1%。零售藥店依舊處于增長低谷。而且，一季度客單量下降4.3%，只是依靠客單價增長9.8%，才維持5.1%的增速。同時，非藥品銷售占比從前兩年的27.0%下降到25.0%，藥店多元化經營之路受阻。
至于原因，今年來以4+7為代表的集中采購，在其中扮演了很重要的作用。首先體現在，其推動醫院藥品大幅度降價。
2018年12月作為國家試點的4+7藥品集中采購中，31個試點通用名藥品入圍，25個中選。平均降價52%，最高降價96%。這次集中采購帶給藥品零售業的影響也是深遠的。
如此大幅度的采購降價，會否延伸到藥店？藥店的售價跟不跟？醫保的支付標準怎么定？藥店享不享受醫保按照預采購量價格的30%給醫院的預付款？都是零售藥店面臨的問題。
隨著通過一致性評價的國產仿制藥數量的增加，今年可能在秋季推出的第二次藥品集中帶量采購，采購入圍品種將遠超首次的31個。
其次，零差率帶來醫院藥品銷售的極低價。
醫院零差率所取消的加成，由醫療費用提價（90%）和財政補貼（10%）彌補。這一措施，從醫院看，總收入不變；從醫保和病人看，總支出不變；從藥品生產企業看，總售價（二次議價另說）不變。
但是零差率對藥品零售企業不公。當前的醫院藥品采購，有行政強制壓價、有省級集中采購的競爭降價、有醫藥不分形成壟斷地位導致的二次議價，進價已經極低。零差率后，銷價也極低。反觀藥店的設施投入、人員工資、鋪底資金、經營損耗、稅金繳納、投資者回報，都必須靠進銷差價來分攤。在這種財政扶持一方的競爭格局下，藥店生存越來越難。這也加劇了醫藥不分。
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