基藥制度或將迎來重大調整！
作者：醫藥網 來源:醫藥網 2020-5-21 
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基藥走向沒落的兩個“催化劑”
是什么導致這種尷尬的境地？除了制度本身缺陷原因外，導致基藥制度不能實現設計目標的，還有兩個重要“催化劑”。
一個是政府機構改革，醫保強勢介入并快速接盤。
2018年3月，全國兩會通過了國家機構改革方案，國家醫療保障局組建。從職能上看，“組織制定城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，制定醫保目錄準入談判規則并組織實施。組織制定藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。制定藥品、醫用耗材的招標采購政策并監督實施，指導藥品、醫用耗材招標采購平臺建設。”已經劃歸醫保局，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民群眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔也是國家醫保局必須完成的職能轉變。
在醫保局內設機構里，專設了“醫藥價格和招標采購司”，其主要職能是：擬訂藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策并組織實施，建立價格信息監測和發布制度。擬訂藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監督實施，推進招標采購平臺建設。內設醫藥價格處（綜合與信息監測處）、招標采購處兩個處（室）。
實際上，醫保目錄就是醫療機構臨床用藥的指揮棒，更多的影響著醫生用藥的行為，再加上打擊騙保的力度加大手段增多，無疑醫保目錄已經更多地左右了醫院，誰還會把心思放在基藥目錄呢？
另一個是一個天上不能有兩個“太陽”，醫保目錄有真實力。
當臨床應用中兩個目錄的同時出現實際上也給臨床和病人造成了很多麻煩。在醫院藥品系統內也必須兩個標注。
2019年4月17日，國家醫療保障局公布了《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案》。方案從征求意見到出臺的風風火火，從17版醫保目錄出臺至今不足兩年，都讓人感到醫保的強勢來襲。
不管是方案認為調整目錄是為了“進一步提高參保人員用藥保障水平，規范醫保用藥管理”，還是目標任務中“根據基金支付能力適當調整目錄范圍，努力實現藥品結構更加優化，管理更加規范，進一步提高醫保基金使用效益，提升醫保藥品保障水平，有效緩解用藥難用藥貴”的表述，不管是基本原則中“在基金可負擔的基礎上，突出臨床價值，補齊保障短板，提升保障效果，適當調整目錄范圍”，“立足我國經濟社會發展水平，綜合考慮醫保基金承受能力、參保人負擔水平和臨床用藥需求，堅持基本醫保定位，既盡力而為，又量力而行，合理確定用藥范圍和水平，實現保障范圍與保障能力相匹配”，還是在調入藥品中“優先考慮國家基本藥物”，“在甲乙類別調整過程中，優先考慮基本藥物”，都預示著“基本藥物”并不必然進入醫保藥品目錄內，更不會享受“報銷比例明顯高于非基本藥物”的優惠待遇。
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