ECMO是患者救命稻草？醫生：僅是體外生命支持技術
作者：醫藥網 來源:醫藥網 2021-2-5 
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羽絨服里面是一件“刷手衣”，急診科醫生崔曉磊最近總是這樣穿著，以便隨時進入工作狀態。新冠肺炎危重癥患者的病情隨時在變，留給這位醫生的反應時間很少。
在石家莊，他面前的患者擁有專屬的醫療團隊，病情一日6次上報，醫囑由國家衛健委和地方專家組共同制定，其中就包括使用ECMO——體外膜肺氧合，一種能夠在人體之外暫時替代心肺、常常被視為“救命稻草”的技術。
2021年年初，石家莊暴發一輪新冠肺炎疫情。河北醫科大學第二醫院組織醫療隊，進入定點救治新冠肺炎患者的河北省胸科醫院，崔曉磊擔任ECMO小組組長，負責危重癥患者的治療。截至1月23日，他們累計ECMO上機4例。
1月23日，武漢“封城”一周年之日，武漢大學人民醫院東院重癥醫學科主任周晨亮在微信朋友圈發了一張截圖。那是一年前，他和同事在重癥監護室里的照片，配文是“我們會把陣地守住”。周晨亮參與過全球首例新冠肺炎肺移植患者的救治，ECMO為那臺手術爭取了時間。一年以來，他看到一些危重癥患者ECMO“上機”后治愈，同時也難免會有無能為力的遺憾時刻。
“科學工作者應該有這樣一種覺悟：一切救治手段和診療過程，都需要被不斷反思、總結和揚棄。”周晨亮說，“不要讓老百姓認為ECMO技術是寄托全部希望的那根救命稻草，它僅僅是一種體外生命支持技術。”
最重要的是，看原發病是否可逆
即使穿著防護服，崔曉磊還是清晰地聽見，血氧飽和度監測儀開始報警。
他抬頭望去，屏幕上頻閃的藍色數字快速降低。
病床上是一位新冠肺炎危重癥患者，在ECMO上機多天后，醫護人員要為設備更換耗材，包括泵頭和膜肺。
這是一次“停機”操作，其間儀器不能像正常狀態一樣，將血液由患者體內引出，經人工氧合器氧合后，再回輸到人體，支撐患者的呼吸系統。操作時間越短，對患者的影響就越小。盡管對這套流程很熟悉，崔曉磊還是和小組成員提前演練了好幾次，“誰剪管子，誰看機器”，確保“萬無一失”。
在新冠肺炎大流行之前，ECMO并沒有擁有今天這樣的知曉度。武漢疫情中，它一度被認為能夠“起死回生”。中華醫學會會刊2019年6月發表的一篇論文介紹，2018年全年，中國260家醫院上報3923例ECMO技術應用。不同醫療機構，患者生存率最高51.1%，最低43.5%。2020年，因為ECMO被成功應用于新冠肺炎危重癥救治，全國各地的醫療機構都在爭相應用。
崔曉磊熟知ECMO的發展史，能從20世紀50年代這項技術的雛形開始，講到70年代“汽油桶一樣大的機器”，講到21世紀初ECMO在中國處置SARS疫情中的表現，以及因此而降低的死亡率。
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