4+7的降價邏輯：國家頂層設計的巨大威力
作者：醫(yī)藥網(wǎng) 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2019-1-25 
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2018年12月6日，“4+7”帶量采購的結果公布，醫(yī)藥股市大幅震蕩，一個多月以來，資本流出近4000億，很多公司的在研項目第二天就叫停，部分企業(yè)已經(jīng)開始策劃銷售裁員……“4+7”的威力之大，遠超過很多醫(yī)藥人的想象。在過去的一段時間里，筆者一直在思考這個問題，也參與了多個論壇，聽取了多位專家報告，在此，筆者集大家所長，再班門弄斧地談一下“4+7”。
“4+7”的威力：四兩撥千斤，將撬動整個醫(yī)藥市場
從市場規(guī)模而言，4+7的11座城市僅占據(jù)中國30%的醫(yī)藥市場；從采購量而言，“4+7”所涉及的產(chǎn)品數(shù)量價值不足100億元，但這不足100億元的市場足以撬動整個中國醫(yī)藥市場的轉變。4+7的威力是巨大的，其背后暗藏著巨大的蝴蝶效應。
首先，被“4+7”的品種都是慢性病用藥，處方量大，治療周期長，大幅降價后，節(jié)省醫(yī)療開支最多；其次，被“4+7”的品種都是同治療領域最有優(yōu)勢的品種，這些產(chǎn)品的大幅降價可以讓同治療領域的產(chǎn)品連帶性地“遭殃”。中國有句俗話叫“覆巢之下，焉有完卵？”阿托伐他汀和瑞舒伐他汀被“地板價”了，辛伐他汀和普伐他汀想獨善其身是不可能的，同樣的道理，氨氯地平的地板價，必定為帶來其它地平的地板價，恩替卡韋和替諾福韋的地板價也會帶來其它乙肝用藥的地板價……再次，從地域上而言，“4+7”的11座城市遍布中國東西南北，基本都是區(qū)域內(nèi)最具影響力的城市，即便是各地政府不價格聯(lián)動，在巨大的價格差異之下，市場也會自發(fā)地“聯(lián)動”。最后，被“4+7”的品種都是通過一致性評價的品種，這無形中給未通過一致性評價的品種帶來巨大的震懾效應，很多未通過一致性評價品種已經(jīng)自發(fā)地降價了，而且降價幅度比“4+7”更“狠”。
雖然“4+7”的31個品規(guī)的采購量只涉及70來億人民幣，平均降幅52%之后，表觀上節(jié)省的醫(yī)療開支只有40來億人民幣，但這40來億人民幣可以起到一個“四兩撥千斤”的作用，這40億人民幣將會帶來中國數(shù)千億仿制藥市場的巨變。加上嚴控輔助性用藥，2019年本土制藥企業(yè)的增長速度可能會呈現(xiàn)一個負值，制藥行業(yè)的大規(guī)模洗牌正式開始。
大家所不愿面對的“4+7”邏輯
邏輯一：擠壓銷售費用，讓仿制藥的主要利潤回歸生產(chǎn)
相比國外，我國的仿制藥價格偏高，美國90%的處方量，23%的銷售額，中國88%的處方量，卻超過40%的銷售額，表觀上，我國仿制藥依然有降價的空間。說實在的，長期在制藥企業(yè)混，制藥企業(yè)的利潤我很清楚，平均下來就10%左右。吃藥的人認為制藥是暴利行業(yè)，而制藥企業(yè)卻很冤屈，那么錢都花在哪里？答案是銷售上。我國藥品的銷售費用普遍在50%-70%，除了賬面上的銷售費用外，公關費、很大一部分員工工資都可以視為銷售費用，因為很多公司的銷售團隊規(guī)模遠遠超過研發(fā)和生產(chǎn)。
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