4+7的降價邏輯：國家頂層設計的巨大威力
作者：醫藥網 來源:醫藥網 2019-1-25 
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目前我國已經加入了ICH，我國近幾年的政策沿革極其相似于日本的20世紀八、九十年代。日本因為醫療支出失控，完全打開了國內的醫藥市場。隨著國際制藥巨頭的涌入國內，日本制藥企業被迫合并重組，在短短十年間，日本的制藥企業數量從1500家下降到300家。通過不斷的合并與重組，日本的行業集中度大幅提高，不但擁有直接對抗歐美制藥巨頭的能力，還具備了出海謀生的能力。因為日本醫藥市場規模有限，隨著競爭的不斷加劇，藥價的大幅下降，日本制藥企業不得不降低對本土市場的依賴來保障利潤水平。
如今日本的制藥巨頭都是不斷重組與合并起來的，中國企業要做大做強，也離不開合并重組，只有將540億的研發投入集中到100家左右的企業手中，中國才有望研發出全球認可的創新藥。然而創新與出海是相輔相成的，全球創新藥市場主要集中在北美、歐洲和日本，不走出國門，創新藥的經濟價值將永遠得不到充分的體現。
邏輯四：促進醫療體制的改革
其實醫改的話題已經提了多年，“4+7”只是醫改大局中的一步棋。為了解決以藥養醫的模式，國家已經實施了多項政策改革，搞了“分診制度”，“兩票制”，“醫保按病種支付”，“醫藥分家”，“允許醫生兼職”等等。“4+7”的巨大作用是讓醫生沒有可“撈”的，雖然上海也曾出現過醫生不開帶量采購的品種的現象，但最終也在強制執行下完成任務。因為仿制藥價格的大幅下降，醫生的收入可能會因之大幅下降，醫學人才的流動性有望大幅增加，醫療資源高度集中在三級醫院的現狀才有望得到本質地改變。
之前有個朋友跟我提起，他之前帶幾個老外去參觀朝陽醫院，剛到朝陽醫院門口，看到人山人海的患者，老外拿出手機狂拍，那種吃驚程度絲毫不亞于命中百萬大獎。說實在的，中國醫療資源的集中度大大超過了老外的想象，國外流行的私募醫療，社區醫療，家庭醫生的模式，在中國都沒有發展起來，一個小感冒跑跑三甲醫院是再平常不過的事情。“4+7”之后，這種局勢有望得到一定的改變。
邏輯五：促進藥企戰略轉型與升級
雖然“4+7”的價格下降會刺激巨大的用藥需求，但“以價換量”難以彌補利潤的損失。“4+7”之后，仿制藥地板價可能會是一種常態，藥企的工作重心必須要從銷售向研發生產轉移。從研發層面技術升級，布局有技術門檻的品種，是應對價格戰的最有效方式；從生產層面改進生產線，優化生產工藝降低生產成本也是制勝的關鍵因素。
一致性評價還得做，不做一致性評價就是“等死”，但做一致性評價并不一定是“找死”，只有產品才有未來，產品越多，話語權越大。當然了，產品還是要選擇性地做，做自己擅長的產品，做有特色的產品，做有臨床需求的產品，做有臨床優勢的產品。
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